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Extat Group · ControladoriaCENEFROM — Contas a Receber de Convênios
POP TASYConvêniosGlosasDiretoria

Procedimento executivo para controlar recebimentos de convênios.

Passo a passo estruturado a partir do POP enviado, com pontos de controle, melhorias operacionais, rotina de conciliação e painel interativo para acompanhamento pela diretoria.

Etapas do fluxo
5
Do fechamento do lote à diretoria
Controles mínimos
12
Checklist operacional por ciclo
Pontos de atenção
4
Prazo, vínculo, banco e glosa
Base de dados
TASY
Sem números financeiros inventados
Risco sem rotina
Alto
Baixa indevida ou perda de recurso

1. Passo a passo operacional

Roteiro recomendado para a equipe executar e evidenciar o controle do contas a receber de convênios.

1

Fechar e enviar lote

  • Filtrar convênio, modalidade e período de produção no TASY.
  • Rodar consistência antes de fechar: carteirinha, CID, assinatura e dados obrigatórios.
  • Fechar lote, gerar número e XML TISS.
  • Enviar XML no portal da operadora e marcar lote como Enviado.
2

Importar demonstrativo

  • Baixar XML de retorno ou demonstrativo eletrônico no portal.
  • Importar no TASY e vincular ao lote original.
  • Processar demonstrativo para cruzar valor faturado x valor pago por guia.
  • Guardar evidência do arquivo recebido e data de processamento.
3

Baixar títulos pagos

  • Conferir guias quitadas automaticamente.
  • Validar previsão criada no módulo Contas a Receber.
  • Não baixar manualmente sem vínculo com demonstrativo e crédito bancário.
  • Separar pagamento integral, parcial, glosa e divergência.
4

Conciliar banco

  • Acessar caixa/bancos ou conciliação bancária.
  • Localizar crédito real no banco do convênio.
  • Baixar título contra o crédito efetivo.
  • Registrar diferença como glosa, desconto, taxa, valor pago por fora ou pendência identificada.
5

Tratar glosas e reportar

  • Abrir manutenção/recurso de glosas no TASY.
  • Classificar motivo, responsável e prazo contratual.
  • Gerar recurso TISS quando contestável.
  • Reportar status semanal: recuperável, aceito, perdido ou pendente.

2. Visão da diretoria

Indicadores que devem ser alimentados com dados reais do TASY, portais e banco. O gráfico abaixo é uma estrutura de acompanhamento, não uma apuração financeira real.

Indicadores executivos recomendados

Indicador
Finalidade
Fonte
Frequência
Valor faturado por convênio
Medir produção enviada e carteira a receber.
TASY — lote fechado
Semanal / mensal
Valor recebido
Validar entrada financeira real.
Banco + TASY
Diária
Glosa aberta
Mensurar perda potencial e prioridade de recurso.
Demonstrativo + Glosas
Semanal
Prazo médio de recebimento
Projetar capital de giro e caixa mínimo.
Faturamento x recebimento
Mensal

Modelo visual para reunião

Base demonstrativa para layout. Substituir por dados reais antes de decisão financeira.

3. Checklist de execução por ciclo

Marque os itens concluídos durante o fechamento/recebimento. O status fica salvo no navegador e pode ser exportado.

0% concluído

4. Melhorias incorporadas ao POP

Ajustes sugeridos para reduzir retrabalho, perda de prazo e baixa financeira sem evidência.

Trava de baixa

Baixa financeira só deve ocorrer quando existirem três evidências: demonstrativo processado, título no contas a receber e crédito no banco. Divergências seguem para fila de pendência.

Classificação de diferenças

Criar categorias padronizadas: glosa técnica, glosa administrativa, pagamento parcial, desconto contratual, taxa/desconto bancário, valor pago por fora e pendência de identificação.

Mapa de prazos

Manter calendário por operadora com prazo de recurso, data provável de pagamento, portal usado, banco de crédito e responsável interno.

Fila semanal de glosas

Reunião curta entre faturamento, financeiro e responsável técnico para priorizar recursos por valor, prazo e chance de recuperação.

Capital de giro

Calcular necessidade mensal com base em folha/despesas fixas, prazo médio de recebimento e carteira vencida. Não usar valor estimado sem conciliação.

Relatório de exceções

Diretoria deve receber apenas exceções relevantes: vencido, glosa acima do limite, recurso fora do prazo, crédito sem baixa e baixa sem comprovante.

5. Gestão de riscos e glosas

Pontos que exigem acompanhamento ativo para proteger o caixa.

Recurso fora do prazo
Pode transformar valor recuperável em perda definitiva.
Crítico
Demonstrativo não vinculado ao lote
Gera baixa manual, duplicidade ou saldo incorreto.
Atenção
Crédito bancário sem identificação
Atrapalha DFC, capital de giro e fechamento mensal.
Atenção
Relatório semanal de exceções
Reduz ruído e mantém foco nos valores materiais.
Controle

Rotina sugerida

D+0
Fechamento do loteConsistir, fechar, enviar XML e registrar evidência.
Retorno
Importação do demonstrativoProcessar no TASY e separar pago, parcial e glosado.
Diário
Conciliação bancáriaBaixar apenas contra crédito real e registrar exceções.
Semanal
Comitê de glosasPriorizar recursos, prazos e responsáveis.
Mensal
DiretoriaFechar carteira, glosas, recebimentos e necessidade de capital de giro.

6. Regras práticas para a equipe

Padrão simples para evitar interpretação solta no fechamento.

Valores pagos por fora

Registrar em categoria própria, vincular ao paciente/guia/lote quando houver, anexar comprovante e informar se reduz saldo de convênio ou é receita particular.

Retirada do Dr. Delmar

Classificar somente após definição contábil/gerencial: pró-labore, distribuição, adiantamento, reembolso ou retirada não operacional. Até definir, manter como pendência de classificação.

Capital de giro mensal

Apurar com base no ciclo real: despesas fixas mensais + folga de segurança + prazo médio de recebimento dos convênios − caixa disponível e recebimentos certos.